Primul ajutor psihologic poate ajuta la sprijinirea familiei și a prietenilor într-o criză.

Filosoful grec Heraclit din Efes a remarcat că singura constantă este schimbarea. În prezent, trăim într-o eră a schimbărilor personale, sociale, economice și politice fără precedent.

În timp ce schimbarea poate fi adesea înălțătoare, poate fi și supărătoare. Din cauza evenimentelor actuale, sau poate a vieții în general, cei mai mulți dintre noi am observat direct o altă persoană aflată în suferință psihologică, cum ar fi un prieten, un membru al familiei, un coleg de muncă sau chiar un străin complet. În mod similar, aceia dintre noi care am observat pe cineva în suferință au fost adesea motivați să ofere o anumită formă de sprijin în încercarea de a ușura suferința la care am fost martori. Uneori eforturile noastre au fost eficiente, iar alteori nu au fost. Alteori, în ciuda eforturilor noastre, acțiunile noastre păreau de fapt să înrăutățească lucrurile, intensificând suferința acută.

În astfel de momente, s-ar putea să fi deplâns absența unui glonț magic psihologic, a unui Ave Maria verbală care ar pune capăt imediat suferinței și ar duce la realizarea promisiunii pe care am făcut-o că „totul va fi bine”. În concordanță cu intuițiile noastre, o recomandare în Jurnalul American de Psihiatrie a afirmat că, la scurt timp după un eveniment stresant, este important ca celor afectați să li se ofere sprijin psihologic practic, empatic, începând cu o prezență plină de compasiune și susținere (Bisson, Brayne, Ochberg și Everly, 2007, p. 1017).

În ultimii 100 de ani, a evoluat un proces de ajutor simplu, dar eficient, la care ne referim acum ca prim ajutor psihologic (PFA). Crucea Roșie Americană, Asociația Americană de Psihologie și chiar Națiunile Unite au recunoscut importanța PFA. În orientările sale pentru răspunsul sănătății mintale, Comitetul permanent inter-agenții (IASC) al Națiunilor Unite a scris că majoritatea persoanelor care se confruntă cu suferință psihică acută în urma expunerii la evenimente stresante sunt „cel mai bine sprijinite fără medicamente” și că „toți lucrătorii umanitari și în special lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să fie capabili să acorde primul ajutor psihologic de bază” (2007, pp. 118-119).

Definirea primului ajutor psihologic

Poate că cel mai bun mod de a conceptualiza PFA este analogul sănătății psihologice cu primul ajutor fizic. Este aplicarea unui bandaj psihologic.

PFA poate fi definită pur și simplu ca o prezență de susținere și compasiune concepută pentru a face trei lucruri:
1) stabilizați (preveniți agravarea stresului)
2) atenuează (dezescalează și atenuează) suferința acută
3) să faciliteze accesul la îngrijire de susținere continuă, dacă este necesar.

PFA nu implică diagnostic sau tratament. Cu toate acestea, la fel ca primul ajutor fizic, este nevoie de o pregătire de bază pentru a fi eficient și pentru a reduce riscul de a înrăutăți lucrurile din neatenție (Everly & Lating, 2017).

Potrivit unuia dintre primii scriitori în domeniul intervenției în criză psihologică, „Un mic ajutor, direcționat rațional și concentrat intenționat într-un moment strategic, este mai eficient decât ajutorul extins acordat într-o perioadă de accesibilitate emoțională mai mică” (Rapoport 1965, p. . 30). Acest ajutor poate fi furnizat în mod eficient de un prieten, profesor, antrenor, supraveghetor sau membru al familiei, în special un părinte, dacă sunt respectate anumite reguli simple de „prim ajutor”.

În ultimul deceniu, Centrul Johns Hopkins pentru Pregătirea Sănătății Publice a lucrat pentru a dezvolta un model simplu, dar bazat pe dovezi, de prim ajutor psihologic, denumit RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Ca exemplu despre cum ar putea arăta PFA, am distilat câțiva dintre pașii săi cheie și i-am enumerat mai jos. Le ofer aici, nu ca linii directoare, ci pentru a vă familiariza cu procesul PFA. Deși aparent simplu, ca și în cazul primului ajutor fizic, este încă necesară o pregătire oficială în PFA.

În general, există trei moduri în care PFA ar putea începe:

1. Uneori, o persoană te poate aborda și cere ajutor. De exemplu, cel mai bun prieten al tău te sună și îți spune: „Hei, mă simt destul de stresat, ai ceva timp să vorbești?” În această situație, un răspuns simplu de genul „Sigur, ce se întâmplă?” În multe cazuri, persoana vrea pur și simplu să se evacueze. Ei nu au nicio așteptare că veți rezolva problema la îndemână. Pur și simplu vor să fie auziți. În aceste situații, este important să asculți. Nu vă grăbiți să diminuați sau să rezolvați problema, decât dacă aceasta este așteptarea. Odată ce ai auzit ce au de spus, poți pur și simplu să răspunzi ceva de genul: „Îmi pare rău că treci prin asta, cu ce te pot ajuta?” Acesta devine atunci un moment bun pentru a ajuta persoana să facă un plan pentru a aborda problema, dacă este posibil, sau pentru a dezvolta un plan care să o ajute să facă față mai bine unei probleme care ar putea persista. Dacă persoana respectivă îți refuză asistența, ai putea spune doar: „Ei bine, anunțați-mă dacă se dovedește că pot face ceva, chiar dacă este doar să ascult”. Urmăriți persoana respectivă într-o zi sau două pentru a vedea cum se descurcă.

2. Un al doilea mod în care ar putea începe PFA este atunci când cineva te abordează în numele altcuiva. Ei vă vor sugera să vorbiți cu terțul pentru că ceva pare în neregulă. Asigurați-vă că aflați de la acea persoană în mod specific ce o face să creadă că ceva este în neregulă cu terțul. De exemplu, profesorul fiului tău te poate contacta și spune că fiul tău pare să aibă dificultăți la școală. Răspunsul dumneavoastră ar putea fi: „Ce vă privește în mod specific?” Ar putea fi note, conflict cu alți elevi sau doar o schimbare semnificativă a comportamentului său. Cu aceste informații, la momentul potrivit, ai putea să-i spui fiului tău: „Profesorul tău a vorbit cu mine ieri. A spus că pari să fii supărat. El spune că nu pari să fii tu obișnuit în ultima vreme. Ce se întâmplă?' După ce ai ascultat ce are de spus fiul tău, ar putea fi util să spui ceva ca în exemplul anterior: „Îmi pare rău că treci prin asta, cu ce te pot ajuta?” Dacă într-adevăr nu puteți face nimic pentru a ajuta direct în acel moment, atunci spuneți: „Ei bine, anunțați-mă dacă se dovedește că pot face ceva, chiar dacă este doar să ascult”. Din nou, monitorizarea periodică este importantă.

3. Un mod deosebit de provocator în care ar putea începe PFA este atunci când vezi pe cineva care arată sau sună tulburat. Pe baza preocupării tale pentru bunăstarea acelei persoane, o abordezi, dar ce spui? Ce zici de: „Nu m-am putut abține să nu observ că nu pari azi însuți?” Sau, „Nu m-am putut abține să nu remarc că pari tulburat”. Dacă răspund, întrebați: „Cum pot ajuta?” Apoi ajutați-i să dezvolte un plan pentru a aborda problema sau ajutați-i să dezvolte un plan pentru a face față, sau ambele. Dacă nu răspund sau spun că nu poți face nimic, spune pur și simplu „Sunt un bun ascultător”. Din nou, dacă este posibil, urmăriți persoana respectivă la un moment potrivit pentru a vedea cum se descurcă persoana respectivă.

Cele trei scenarii de mai sus sunt doar exemple despre cum ar putea începe PFA. Deși nu sunt cuprinzătoare în structura sau analiza lor, vă vor oferi o idee despre cum ar putea suna PFA la început. Pentru a vă ajuta în continuare, mai jos sunt enumerate 15 lucruri generale și ce nu trebuie luate în considerare.

15 Ce să faci și ce nu

1. Rămâi calm când vorbești cu o persoană aflată în dificultate. Arătați îngrijorare, dar fiți o prezență sigură și liniștitoare. Cealaltă persoană va câștiga încredere din încrederea ta.
2. Nu te lăsa prins în situație. Amintiți-vă că antidotul pentru stres este calmul și încrederea.
3. Ascultă. Încurajați persoana să vorbească despre ceea ce sa întâmplat și despre reacțiile sale la acele evenimente. Dacă persoana respectivă nu dorește să vorbească în acel moment, întreabă-l dacă poți să o verifici mai târziu.
4. Nu întrerupeți, cu excepția cazului în care dezvăluirea pare să intensifice suferința.
5. Încercați să identificați „cea mai proastă parte” a situației, dacă este posibil. Faceți acest lucru cu atenție și vă poate ajuta să identificați problemele esențiale la îndemână dacă nu sunt altfel evidente.
6. Nu te grăbi. Dacă persoana este stabilă din punct de vedere medical și în siguranță, doar trecerea timpului începe să detensioneze situațiile.
7. Nu fi disprețuitor. Nu minimizați preocupările lor și nu spuneți „Ei bine, cel puțin...” ca o încercare de a distrage atenția sau de a ajuta persoana să se simtă mai bine.
8. Nu acționați pe baza unei noțiuni preconcepute despre ceea ce credeți că are nevoie persoana respectivă. Întrebați de ce au nevoie (Everly, Brelesky & Everly, 2018). O astfel de luare a perspectivei va stimula încrederea.
9. Nu ezitați să puneți întrebări specifice despre capacitatea persoanei de a se ocupa cu competență de ceilalți (relații semnificative, îngrijirea copiilor, îngrijirea bătrânilor) sau de a-și îndeplini sarcinile locului de muncă.
10. Nu ezitați să întrebați despre intenția de a vă răni pe ei înșiși sau pe alții. Rareori aceasta va fi o problemă, dar uneori puteți simți sentimente de profundă deznădejde, depresie, furie sau răzbunare. În astfel de cazuri, este important să întrebați și să urmăriți. În cazurile cele mai rare și extreme, este posibil să fiți nevoit să ajutați persoana să obțină îngrijire profesională imediată.
11. Nu face promisiuni pe care nu le poți respecta.
12. Determină ce altceva dacă este nevoie de ceva după conversația ta inițială. Nu ezitați să solicitați îndrumare sau asistență de la un profesionist din domeniul sănătății dacă vă îngrijorează bunăstarea persoanei.
13. Serviți ca o legătură pentru a conecta persoana cu asistență continuă, dacă este necesar.
14. Avocați această persoană pentru a solicita asistență suplimentară, dacă este necesar.
15. Urmăriți o zi mai târziu pentru a vedea cum se simte persoana respectivă.

În concluzie, PFA nu este un panaceu și nici nu este un substitut pentru îngrijirea sănătății mintale, dar ani de cercetare și experiență au arătat că poate fi un instrument util pentru a ajuta persoanele aflate în suferință acută atunci când este aplicată de către cei cu pregătire adecvată în PFA.

Referințe

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F. și Everly, G. S., Jr. (2007). Intervenție psihologică precoce în urma unor evenimente traumatice. Jurnalul American de Psihiatrie, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. și Everly, A.N. (2018). Rodney iepurele își face un prieten. RSI.

Everly, G.S., Jr. și Lating, J.M. (2017). Ghidul Johns Hopkins pentru primul ajutor psihologic. Baltimore: Johns Hopkins Press.