Înțelegerea unei persoane aflate în criză sinucigașă

Unul din cinci terapeuți are un pacient care se sinucide. Înțelegerea și prevenirea sinuciderii este, prin urmare, una dintre cele mai înfricoșătoare și importante responsabilități ale oricărei persoane care lucrează ca psiholog sau consilier. Pentru a trata pacienții sinucigași, un terapeut trebuie să înțeleagă ce se întâmplă în mintea acestor indivizi, ce anume determină comportamentul lor sinucigaș și cum îi poate ajuta terapeutul să înțeleagă și să facă față stărilor lor mentale autodistructive.

În ultimii 25 de ani de când mi-am terminat disertația despre sinucidere, am învățat multe despre vocile interioare critice care conduc o persoană spre sinucidere. În anii mei de experiență publicând cărți și articole, producând filme și creând scale de evaluare despre sinucidere, ceea ce m-a fascinat cel mai mult este constatarea consecventă a rolului distructivului voce interioara la sinucidere. Această voce provoacă tendințe suicidare, convingând în mod înșelător oamenii că este mai bine să-și pună capăt vieții decât să găsească o soluție alternativă la suferința lor.

Tatăl meu, medic psiholog, a făcut inițial legătura dintre sinucidere și vocea interioară în 1986, după ce a intervievat o tânără care făcuse recent o tentativă serioasă de sinucidere. Femeia a descris în detaliu cât de crude și sadice au instruit-o pe parcursul planificării și execuției tentativei ei de sinucidere. Studiul de caz l-a determinat pe tatăl meu să scrie primul său articol despre „vocea interioară” în sinucidere.

În anii de după, am ajuns să recunoaștem că în cazurile de sinucidere din întreaga lume, se poate identifica prezența unei voci interioare critice. De exemplu, cartea lui Richard A. Heckler Trezirea Vie , oferă relatări detaliate despre ceea ce s-a întâmplat în mintea unor indivizi reali din Statele Unite înainte de tentativele lor de sinucidere. Într-o stare la care Heckler se referă ca „o transă sinucigașă”, acești indivizi au descris o prezență puternică a procesului de gândire sever de auto-atacare, denumit „voce”.

Pentru a face corelația între acestea gânduri autodistructive și sinucidere , eu și tatăl meu am dezvoltat o scală de evaluare pentru a evalua riscul de tendințe autodistructive. În primul rând, am creat Evaluarea Firestone a gândurilor autodistructive (FAST) și, în cele din urmă, am dezvoltat o altă scară care utilizează identificarea unui proces de gândire autodistructiv pentru a evalua intenția suicidară. Acesta a devenit Evaluarea Firestone a intenției suicidare (PAȘI).

Un studiu comparativ din 2001 a folosit FAST pentru a identifica potențialul suicidar în rândul pacienților pakistanezi și americani cu psihiatrie. Rezultatele au arătat că aceste gânduri autodistructive au avut o „corelație semnificativ mare cu încercările de sinucidere”. O corelație similară a fost găsită la pacienții elvețieni internați intervievați imediat după tentativele lor de sinucidere de către Dr. K. Michel. În același mod ca femeia pe care tatăl meu a intervievat-o cu ani în urmă, acești indivizi au povestit clar „vocile” care au dus la încercările lor de sinucidere. Ambele studii indică modul în care aceste voci par să aibă o prezență interculturală în rândul indivizilor sinucigași.

Confirmarea acestei conexiuni m-a inspirat să creez documentarul Voci de sinucidere , în care trei supraviețuitori ai propriilor lor încercări de sinucidere spun poveștile a ceea ce s-a întâmplat în mintea lor care a condus la încercările lor. Fiecare dintre acești indivizi s-a descris ca fiind total deconectat și posedat de ceva care îi obliga să-și pună capăt vieții.

Susan, unul dintre subiecții filmului, a descris vocea „șartă” pe care a auzit-o înainte de încercarea ei de sinucidere, după cum urmează:

Cui i-ar păsa dacă nu ai fi prin preajmă? Oamenilor le-ar fi un pic dor de tine la început, dar cui i-ar păsa cu adevărat. Nu-ți pasă... Ai crezut că contează, nu contează acum. Nu contează... Dacă nu contează, ce contează? Nimic nu conteaza. Pentru ce te trezești?

Trish, un alt subiect al filmului, a povestit un curs similar de gândire:

Propria ta familie nu te iubește. Nimeni nu te va iubi vreodată. Mama ta te-a dat departe... Ești singur, vei muri singur. Vei fi mereu singur. Singurul lucru pe care îl poți face este să te sinucizi.

Cel de-al treilea subiect al filmului, Kevin, a dezvăluit cum o voce interioară l-a convins că durerea lui îi rănea pe alții:

Sunt o persoana rea. Sunt o povară pentru familia și prietenii mei. Îi rănesc cu acest bipolar, asta, această pacoste enervantă a unui tip. Așa am gândit eu. Așa gândeau demonii mei.

În toate aceste cazuri, în momentul în care au făcut efectiv încercarea, acești indivizi s-au reconectat imediat cu ei înșiși și nu au vrut să moară. După tentativele lor letale de sinucidere, atât Susan, cât și Trish au luat acțiuni care le-au salvat viața. Kevin a supraviețuit în mod miraculos saltului său de pe Golden Gate Bridge și de atunci a devenit un vorbitor public și un avocat pentru prevenirea sinuciderii.

Procesele de gândire negativă care i-au condus pe acești oameni la o acțiune la fel de disperată și fără speranță precum sinuciderea demonstrează că de foarte multe ori cel mai mare dușman al cuiva trăiește în interiorul său. Terapeuții care tratează indivizi sinucigași trebuie, prin urmare, să-și ajute pacienții să descopere aceste gânduri autodistructive și să recunoască modul în care se pot separa din acest punct de vedere periculos.

Tatăl meu a dezvoltat terapie vocală ' ca o modalitate de a ajuta oamenii să combată procesele de gândire distructive și să-și întărească sentimentul de sine. Terapia vocală implică încurajarea pacienților să își verbalizeze vocile la persoana a doua și să dezvolte o perspectivă asupra originilor vocilor. Apoi, pacienții răspund la voci și recunosc legătura dintre voci și acțiunile distructive și, în sfârșit, colaborează cu terapeutul pentru a schimba aceste comportamente.

Tratând pacienții prin terapie vocală, îi ajutați să se separe de acest inamic intern și să lupte împotriva lui în gândurile și acțiunile lor. Terapeuții ar trebui să încurajeze pacienții să răspundă la aceste voci, să riposteze cu un punct de vedere mai realist și mai plin de compasiune. Folosirea terapiei vocale poate aduce beneficii oricui a interiorizat un critic interior în orice domeniu al vieții lor, dar în cazul clientului sinucigaș, aducerea persoanei înapoi de partea sa poate salva o viață.