Observați că vă luptați cu sentimentul de a fi blocat în loc să vă îndreptați spre un obiectiv pe care îl aveți pentru viața voastră? În ciuda faptului că lucrezi din greu pentru un loc de muncă mai bun, o relație sigură sau liniște sufletească, de exemplu, se pare că nu mergi nicăieri? Uneori, oamenii se simt incapabili să treacă de aceleași pietre de poticnire. Poate, în adâncul sufletului, simți că nu ești suficient de bun, demn sau capabil de o viață mai bună. Astfel de comportamente autolimitante pot fi consecințe ale traumei. Un tratament terapeutic pentru vindecarea traumei profunde este desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare sau EMDR .

Mai multe persoane aud despre EMDR în ultima vreme, datorită poveștilor din mass-media.

EMDR înregistrează o creștere a popularității. Este popular în emisiuni precum Aventura pe Showtime. Poate din această cauză și din cauza acoperirii sale largi în presă (și pentru că funcționează!), întrebările mai frecvente despre EMDR au venit în biroul nostru. Acesta este minunat! Cu toate acestea, în timp ce presa și publicitatea sunt grozave, ceea ce vezi la televizor nu spune toată povestea.

Vreau să împărtășesc ceea ce știu din experiența mea profesională ca an Terapeut certificat EMDRIA pentru a ajuta mai mulți oameni să înțeleagă această abordare terapeutică.

Pentru a înțelege EMDR, mai întâi trebuie să știți puțin despre cum înțelegem trauma.

Trauma schimbă modul în care creierul răspunde la semnalele de pericol

Când ceva amenință supraviețuirea și sentimentul de siguranță al unei persoane, întregul corp lansează un răspuns la stres. Pericolul poate proveni dintr-un singur eveniment, cum ar fi un accident, o boală sau un act de violență. Sau suferința poate fi cronică și mai puțin vizibilă, cum ar fi anii petrecuți simțindu-vă respins, agresat sau trecut cu vederea acasă sau la școală. Poate proveni dintr-o istorie de abuz fizic, emoțional sau sexual.

În timpul răspunsului la stres, creierul gânditor se închide. Trunchiul cerebral și centrul de luptă sau fugă din amigdală preiau controlul. Ei răspund la semnele de pericol cu ​​un val de hormoni de stres, cum ar fi adrenalina și reacții automate, cum ar fi o inimă care bubuie și mușchi strânși.

Aceste răspunsuri biologice devin amintiri, stocate împreună cu impresii vii de a te simți în pericol sau în durere emoțională. Cu traume, de cele mai multe ori aceste amintiri se formează fără beneficiul cuvintelor. Corpul își amintește pericolul fără un sentiment de spațiu și timp care poate pune astfel de amintiri în trecut, folosind creierul gânditor.

Aceasta este o explicație simplă a modului în care trauma poate lăsa pe mulți oameni să se lupte cu frici, flashback-uri , sau sentimente copleșite, dar fără conștientizarea creierului superior despre cum să le facă față. Doar o parte a creierului își amintește de un pericol teribil, dar fără a ști cum să scape de el.

Evenimentele pe care alții le știu că sunt sigure pot provoca o mare suferință pentru supraviețuitorii traumei. De exemplu, artificiile pot declanșa amintiri terifiante despre o explozie care pune viața în pericol, ca și cum ar fi din nou reală. Încruntarea ocazională a unei persoane dragi poate declanșa teroare într-un partener care a crescut temându-se că o încruntare înseamnă că va veni respingerea sau abuzul. Trauma deturnează creierul gânditor și copleșește sistemul nervos cu alarme, hormoni de stres și senzații care pot fi declanșate cu ușurință de evenimentele de zi cu zi.

Acest tip de traumă nu răspunde bine la rațiune, deoarece sistemul nervos continuă să răspundă în moduri care ocolesc creierul gânditor. Este nevoie de un tip special de tratament, ceea ce terapeuții numesc „tratament de jos în sus”, pentru a conecta părțile gândirii cu sistemul de supraviețuire alterat de traumă, astfel încât o parte a creierului să înceapă să le liniștească pe celelalte.

Aici intervine EMDR.

Ce este EMDR?

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare (EMDR) este o formă de psihoterapie dezvoltată de Francine Shapiro la sfârșitul anilor 1980. În EMDR, o persoană cu traumă — clientul  — este tratată cu aport senzorial bilateral. Scopul este de a activa ambele părți ale creierului cu stimuli, cum ar fi mișcări laterale ale ochilor sau atingeri cu mâna. Aceste intrări imită stadiul de mișcare rapidă a ochilor din somn.

Este nevoie de tot creierul pentru a ajuta oamenii să proceseze traume. Procesarea permite supraviețuitorilor traumei să învețe modalități de a gestiona oprirea care se poate întâmpla cu amintirile traumatice. Mai mult decât atât, îi ajută pe oameni să învețe să dezvolte modalități de a rămâne pe pământ în momentul prezent, în loc să se simtă inundați de o memorie corporală. Prin urmare, permite unei persoane cu traume să răspundă „da” la „Ești în siguranță acum?”

Confuzia despre EMDR: este o soluție rapidă?

Mulți oameni par să creadă că EMDR poate trata traumele în câteva ședințe scurte. Este adevărat? Ei bine, uneori. Dar depinde în totalitate de pacient, situația și istoricul lor.

Unul dintre miturile din jurul EMDR este că este doar un instrument de procesare a traumei. De fapt, este un model de terapie complet care include opt faze de tratament.

Aceste faze (pe care Shapiro descrie în detaliu ) sunteți:

• Istoricul clientului și planificarea tratamentului
• Pregătirea
• Evaluare
• Desensibilizare
• Instalare
• Scanare corporală
• Închidere
• Reevaluare

Primele două faze sunt egale cu etapa 1 a Modelul de procesare a traumei în 3 etape al lui Judith Herman . Modelul ei începe cu siguranță și stabilizare. Pentru unii clienți, este posibil ca aceste faze inițiale să aibă loc pe o perioadă lungă de timp înainte ca procesarea să aibă loc într-un mod sigur și etic. Acesta este motivul pentru care EMDR poate funcționa mai rapid pentru unii decât pentru alții.

Modelul EMDR

EMDR nu este doar un instrument de procesare a traumei. EMDR este un model de terapie cuprinzătoare pe care un terapeut informat în traumă îl poate folosi împreună cu alte terapii, cum ar fi psihoterapie senzoriomotorie, sisteme interne familiale (IFS), etc. Uneori, rezultatele EMDR sunt dramatice și pot ajuta clienții să progreseze rapid.

Dar, ca terapeut, nu poți folosi EMDR doar ca o procedură de procesare a traumei. Trebuie să vă amintiți că faza 1 (Preluarea istoricului) și faza 2 (Pregătirea și construirea relațiilor) ale EMDR trebuie să aibă loc mai întâi. Și acestea, la rândul lor, trebuie să aibă loc cu scopul de stabilitate. Sunt echivalente cu etapa 1 a Modelul lui Judith Herman informat de traume .

Este necesar să se încorporeze siguranța și stabilizarea într-o abordare terapeutică cuprinzătoare. Stabilitatea vă permite să lucrați cu alte modele de terapie, în funcție de ceea ce are nevoie clientul, în special pentru cei cu un istoric complex de traume.

EMDR trebuie să includă fazele de pregătire

Pentru ca EMDR să funcționeze eficient, o persoană are nevoie de o bază solidă și sigură de pe care să proceseze trauma. Istoricul traumei lor determină cât de repede sunt capabili să atingă această bază necesară.

Tracy Ryan Kidd, supervizorul meu aprobat EMDRIA de peste 15 ani a spus perfect:

EMDR este o formă cuprinzătoare de psihoterapie în 8 faze. Aceasta implică o fază completă de anamneză și pregătire pentru a se asigura că clientul are abilitățile de reglare emoțională pentru a face față procesării traumei. Pentru unele evenimente cu un singur incident pentru adulți, cum ar fi un accident de mașină, de exemplu, pregătirea poate dura doar câteva ședințe, dar pentru copilărie și traume complexe, pregătirea poate fi necesar să fie prelungită pentru o perioadă de timp. Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de acest lucru și ar putea fi dezamăgiți că nu este o soluție rapidă. Cu toate acestea, dacă clientul este pregătit corespunzător și gata de procesare, EMDR este cea mai puternică metodă de terapie pe care am întâlnit-o în ultimii 25 de ani.

Tracy Ryan Kidd, LCSW, Consultant aprobat EMDRIA în EMDR (comunicare prin e-mail, decembrie 2018)

EMDR ca tratament pentru traumatisme cu un singur incident

Dacă cineva are un stil de atașament sigur sau nu are un istoric de traumă - și apoi se confruntă cu un eveniment traumatizant, cum ar fi un accident de mașină, un jaf sau chiar plecarea la război - EMDR îi poate ajuta să rezolve trauma foarte rapid. Acest lucru se datorează faptului că, fără un istoric complex al traumei, este mai probabil ca această persoană să se afle deja într-un loc stabilizat din care să poată procesa trauma, permițând fazei 1 și 2 să se miște rapid.

EMDR ca tratament pentru traume complexe, în curs de dezvoltare (C-PTSD)

Trauma complexă este identificată de Judith Herman și alți lideri din domeniul traumatologiei drept „existența unei forme complexe de tulburare posttraumatică la supraviețuitorii unei traume prelungite și repetate”.

În esență, trauma complexă creează o amprentă de traumă de lungă durată sau un răspuns care vă afectează creierul și corpul suficient pentru a simți că este o schimbare permanentă. Folosind exemplul de mai sus, căile neuronale ale creierului conectează vederea încruntării și pericolul, de exemplu. Pentru persoanele cu traume complexe, mintea și corpul pot fi într-o stare cronică de stres și hipervigilență, aşteptând mereu să cadă celălalt pantof . Acesta este motivul pentru care iau o abordare minte-corp a recuperării traumei.

Traumele din copilărie, traumele atașamentului și traumele dezvoltării, cum ar fi abuzul sau neglijarea fizică sau emoțională, vor dura mai mult pentru a fi procesate cu EMDR sau orice tip de terapie. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că este nevoie de mai mult timp pentru a obține o fundație bazată pe stabilitatea emoțională. Este nevoie de timp pentru a stabili resurse de auto-îngrijire din care pacientul poate procesa în mod confortabil și în siguranță trauma.

EMDR nu ar trebui să retraumatizeze

EMDR este sigur și eficient, atâta timp cât clientul atinge mai întâi un nivel consistent de siguranță și stabilizare. Necesită stabilirea unui echilibru bun și solid prin primele câteva faze ale modelului cu 8 faze.

O persoană care a supraviețuit unei singure traume incidente poate avea deja o bază emoțională solidă în care se simte în siguranță și întemeiată. Cu toate acestea, o persoană cu o istorie de traume complexe sau de lungă durată va trebui să o construiască. Din nou, nu puteți începe să procesați trauma până când siguranța și stabilizarea nu sunt prezente.

Pentru a fi clar, EMDR nu este o terapie de expunere; nu este vorba despre a avea o persoană să retrăiască trauma și să o experimenteze din nou. În schimb, persoana trebuie să poată vedea evenimentul dintr-un loc sigur, în momentul prezent, rămânând conectată la corpul său. Fără capacitatea de a se simți întemeiat și de a rămâne prezent (fazele solide 1 și 2), EMDR s-ar putea dovedi a fi traumatizant în sine, determinând persoana să retrăiască trauma în loc să o experimenteze într-un mod care să sprijine vindecarea.

O abordare a EMDR în funcție de traumă

Deoarece stabilitatea trebuie să fie pe primul loc, nu utilizați EMDR pentru a procesa traume atunci când un pacient este activ folosind abuziv alcool, droguri sau ceva care să-i ajute să se simtă mai puțin . Nu puteți practica în mod eficient fazele 3 – 8 EMDR cu cineva care nu a experimentat încă o relație sigură și de încredere. Fără sobrietate și încredere între client și terapeut, nu este rezonabil să ne așteptăm 1) că EMDR va funcționa sau, mai important, că 2) procesarea EMDR va fi în interesul bunăstării pacientului.

Trebuie să rămâneți în faza 1 și 2 a modelului EMDR până când poate apărea siguranța și stabilizarea, inclusiv reglarea emoțională. Acesta este motivul pentru care o abordare informată pe traumă este esențială. Terapia informată de traumă și EMDR ar trebui să fie sinonime cu fazele 1 și 2 pentru a obține stabilizarea.

Din păcate, când unii indivizi se gândesc la EMDR, se concentrează doar pe partea de reprocesare, care include faza 3 (evaluare și transmitere). Este important de știut că, mai ales în cazurile complexe de traumă, fazele 1 și 2 (siguranță și stabilizare) ar putea dura destul de mult timp înainte ca faza 3 să înceapă! Fazele de pregătire fac parte din EMDR. EMDR poate încorpora foarte frumos alte modele terapeutice, cum ar fi munca stării ego-ului și terapiile somatice.

Auto-reglementare și EMDR

Înainte de a utiliza orice tip de terapie sau instrument de procesare, un terapeut informat despre traumă va trata fiecare pacient cu o abordare cuprinzătoare pentru a se asigura că se află în fereastra de toleranță. Avem cunoștințele și instrumentele pentru a ajuta pacientul să învețe să regleze schimbările din sistemul lor nervos și să se simtă în siguranță înainte de a lua pașii următori. Vor ști că sunt demn de îngrijire de sine .

În practica mea, lucrăm cu pacienții pentru a-i ajuta să-și extindă fereastra de toleranță și să-și regleze emoțiile, astfel încât să aibă abilități mai bune de a face față. Acestea fac parte dintr-o fundație de la care să procesăm trauma.

În abordarea noastră, încorporăm EMDR și alte modalități de tratament pentru a ajuta clienții să proceseze traume. Dar utilizăm aceste modalități pentru prelucrare numai după ce au fost atinse siguranța și stabilizarea.

Abordarea bazată pe traumă se referă la construirea unei relații mai întâi și apoi la dezvoltarea abilităților de împământare și resurse. De acolo, trauma poate fi procesată și vindecată.

Este EMDR o remediere rapidă?

Îmi place modul în care colega mea, Sheryl Aaron, a descris EMDR:

Este terapia EMDR transformatoare și capabilă să schimbe viața unei persoane în bine? Da. Funcționează mai repede decât majoritatea celorlalte terapii? Da. Sunt rezultatele sale durabile? Absolut. Dar terapia EMDR cu traume complexe nu este o soluție rapidă. Este nevoie de încredere. Este nevoie de o înțelegere a naturii extrem de nuanțate a traumei copilăriei. Este nevoie de o înțelegere fermă a atașamentului. Este nevoie de un client dispus să folosească abilitățile pozitive de coping în afara sesiunilor. Este nevoie de un terapeut foarte bine adaptat. Și este nevoie de timp.

Sheryl Aaron, LCSW, practician certificat EMDR (comunicare prin e-mail noiembrie 2018)

Da, în timp ce EMDR poate funcționa mai rapid decât alte terapii pentru a procesa trauma, ajungerea la locul în care clientul este capabil să proceseze trauma poate dura timp. EMDR este o formă fabuloasă de psihoterapie, dar EMDR nu este o soluție rapidă!

Pentru înregistrare, îmi place când terapia și conștientizarea sănătății mintale intră în curent! Fie că este boala mintală fiind abordată pe Broadway , creșterea după traumă fiind reprezentată pe marele ecran , sau EMDR fiind afișat pe Aventura , totul funcționează pentru reduce stigmatizarea din jurul bolilor mintale . Acesta este un moment minunat pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale pentru a ajuta mai mulți oameni să înțeleagă tratamentele disponibile.

Mai multe resurse

Traumă complexă: Da, EMDR poate ajuta, dar nu este o soluție rapidă , de Sarah Jenkins

întrebări frecvente , Institutul EMDR – Terapia de desensibilizare și reprocesare a mișcării oculare, EMDR.com

Desensibilizarea și reprocesarea mișcărilor oculare: un cadru conceptual de Sukanya B. Menon și C. Jayan

Cum este sesiunea EMDR reală? Asociația Internațională EMDR, Emdria.org

Ce este EMDR ? Institutul EMDR – Terapia de desensibilizare și reprocesare a mișcării oculare, EMDR.com

Cărți

Waking the Tiger: vindecarea traumei de Peter Levine

Trauma și corpul: o abordare senzoriomotorie a psihoterapiei de Pat Ogden, Kekuni Minton și Clare Pain

Într-o voce nespusă: cum corpul eliberează traume și restabilește bunătatea de Peter Levine

Corpul își amintește: Psihofiziologia traumei și tratamentul traumei de Babette Rothschild

Caietul de lucru complex PTSD: O abordare minte-corp pentru a recâștiga controlul emoțional și a deveni întreg de Arielle Schwartz